近日，兵團人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《兵團工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作實施方案》（以下簡稱《方案》），于4月1日啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，為期1年。
根據(jù)《方案》，長期居住外省市、常駐外省市工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至外省市的工傷職工，已參加工傷保險并完成工傷認定、工傷復(fù)發(fā)確認、工傷康復(fù)確認或輔助器具配置確認，納入本次試點范圍。兵團試點師市參保人員可持社會保障卡異地就醫(yī)直接結(jié)算，外省市試點地市工傷職工也可來兵團試點師市就醫(yī)直接結(jié)算。
《方案》明確，申請工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理條件包括兩類，一是在參保地外居住（工作）半年（含）以上，并符合參保地跨省異地住院就醫(yī)、康復(fù)，輔助器具配置要求的工傷職工；二是限于參保地醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。異地就醫(yī)時，參保工傷職工應(yīng)先向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，備案審核后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費和輔助器具配置費，納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，均可持社會保障卡直接結(jié)算。工傷人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)產(chǎn)生的就醫(yī)費用，工傷保險基金不予支付。
工傷職工在異地就醫(yī)前，可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、“掌上12333”APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口和兵團人力資源和社會保障公共服務(wù)門戶網(wǎng)站查詢了解兵團試點師市、其他省區(qū)市試點地市和協(xié)議機構(gòu)情況。
公網(wǎng)安備 66010002000103
